Conservative Management Of Bronchopleural Fistula After Pulmonary Resections

Abstract

Pulmoner rezeksiyon sonrası gelişen bronkoplevral fistül (BPF), tedavisi zor olduğu için korkunç bir sorundur. Bu çalışmada küçük girişimlerle kabul edilebilir iyileşme elde edilen BPF'li olguları değerlendirmeyi amaçladık. Kliniğimizde 6-1996 yılları arasında pulmoner rezeksiyon sonrası geç dönem BPF yapılan hastalardan majör cerrahi olmadan yeterli iyileşme sağlanan 2007 hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Tüp torakostomi uygulandıktan sonra plevral kavite yıkamaları için açık drenaj oluşturuldu. Açık drenajın takibi sırasında granülasyon dokusunun oluşumu ile plevral kavitenin küçülmesi bekleniyordu. Drenler drenaj minimum olduğunda (günde yaklaşık 10 ml) geri çekildi ve ardışık üç gün içinde mikrobiyolojik kültürlerde üreme görülmedi. İki hastada akciğer kanseri, iki aspergilloma, bir hastada dirençli tüberküloz ve bir hastada akciğer apsesi ve trafik kazası sonrası yırtılma saptanan bir hastada pulmoner rezeksiyon sonrası BPF saptandı. Bir hastada sağ üst lobektomi, üç hastada sağ pnömonektomi ve iki hastada sol üst lobektomi yapıldı. Bir olguda fistül kendiliğinden kapandı. Diğer olgularda plevral kavitelerde enfeksiyon bulgusu saptanmadı, ancak minimal drenaj sürekli görüldü ve yaşam kalitesinde azalma olmaksızın tüm hastalarda balgam söktürücü ile kabul edilebilir iyileşme kaydedildi. BPF'nin geç döneminde çeşitli tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Konservatif yöntemlerle makul sonuçlar elde etme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Ancak hastalar çok yakından takip edilmelidir.